04)貓慢性腎病戰況解析

 04)貓慢性腎病戰況解析 （文字重點摘要）

想要好好貓慢性腎病管理這個疾病狀態，得要先能夠了解病況資訊

有了足夠的情報，才能夠評估戰況，才能夠後續上有什麼可行的戰略目標

病況/戰況的了解可以從流行病學來看：

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1. 貓慢性腎病的主要因素分類，

在流行病學中，導致貓 CKD 的因素通常分為「原發性病因」與「風險因子」：

A. 確定的原發病因 (Primary Causes)

這些是具有明確病理機制、能直接導致腎臟損傷的因素：

遺傳與先天疾病： 如波斯貓常見的多囊腎 (PKD)。阿比西尼亞貓的類澱粉沉著症

感染與炎症： 反覆發生的腎盂腎炎 (Pyelonephritis) 或慢性腎小球腎炎。

毒素侵害： 攝取百合花、非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）或防凍劑導致的急性損傷轉慢性。

阻塞性問題： 輸尿管或尿道結石導致的腎後性壓力蓄積。 （阻塞後疏通，也是會成為慢性腎病）

B. 流行病學相關的風險因子 (Risk Factors)

這些因素與發病率有顯著相關，但並非單一原因：

年齡與長壽： 最強大的因子。10 歲以上發病率約 30-40%，15 歲以上甚至可達 50-80%。

牙科疾病與炎症： 研究顯示，患有牙周病的貓罹患 CKD 的風險較高，這與長期慢性系統性發炎有關。（ˊ不只是牙科問題）

生活環境與飲食： 脫水（如你所說的乾糧加飲水不足）與高磷攝取 尤其是無機磷。

醫療操作： 频繁全身麻醉（可能導致腎臟低血氧損害）。

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2. 當發現貓有 CKD 時，能找到因素的百分比？

這是一個在獸醫學界相當「殘酷」的統計數據：

「原因不明」的比例：高達 60-80%!!!!!

根據多項長期追蹤與病理切片研究：

特發性慢性小管間質性腎炎 (Idiopathic)： 大多數老貓在確認 CKD 時，其腎臟組織表現多為「慢性小管間質性腎炎與纖維化」。這通常是所有腎臟疾病的最終點，代表損傷已經發生很久，目前的醫學手段通常無法追溯最初的起因是什麼。

能明確診斷原因的比例（約 10% - 20%）：

約 5-8%： 多囊腎（透過超音波可確診）。

約 2-5%： 腎結石或阻塞。

少數： 淋巴瘤或其他腫瘤。

為什麼這麼難找原因？

這是因為腎臟有很強的「代償能力」。如你提到的，當貓表現出臨床症狀或血檢異常（肌酸酐上升）時，通常已經損失了 75% 以上 的腎單位。此時腎臟已經發生嚴重的纖維化與萎縮，最初的誘因（可能是 5 年前的一次脫水、一次中毒或一次感染）早已消失。

3. 流行病學數據表 (2025 綜合統計)各族群類型預估盛行率 (Prevalence)

全體家貓通算流行率大約1% - 3%，這包含幼年與中年貓大部分的族群。

7 歲以上成貓10% - 20%進入風險期。

15 歲以上老貓30% - 80%**高齡化造成的器官衰竭主因。

確認為CKD的貓後能釐清病因< 20%，大多數歸類為特發性退化。

目前獸醫界在早期篩檢和綜合評估判斷的部分持續努力著（例如新的檢測方法與綜合監測，試圖在那「80% 的迷霧」中提早抓出損害徵兆

結語：

腎臟是一個倒霉鬼，任何病理疾病開始都可能會影響其功能。

所以在現代動物都可以大幅壽命增加的情況下，慢性腎病是很常見的共病症。可能是心臟、甲狀腺功能亢進症、腫瘤疾病等等都會搭著慢性腎病，已經不是單一發生了。雖然現實真的蠻殘酷的，但是隨著歲月腎功能會逐漸下降、老化，腎功能是不可能跟以前一樣。

所以當我們如果能夠發現可能的致病因素，或是背景疾病

就要去設法治療背景疾病、不能治療就是朝向管理

防止突發問題，減少快速惡化因子

來盡量維護腎功能，讓身體足夠使用，有生活品質、伴其終老。