貓糖尿病之常見Q&A

嗨，sweet heart! (花輪撥頭髮ing)

今天，要跟大家介紹的

是

貓糖尿病的常見QA唷！！（端上英式紅茶跟餅乾）

---貓糖尿病的症狀----

糖尿病的經典症狀：多渴、多尿、多食

意思是會發現貓會瘋狂地喝水！！！瘋狂地尿尿！！！

但是！貓不一定會一直吃唷！！！

但是其實有很多疾病都會有一直喝水跟一直尿尿的症狀，診斷還是要交給獸醫師

---喵為什麼會發生糖尿病--風險因素

這個說來話長，但是總而言之，言而總之

通常是因為胖、胖 and 基因 （胖也是因為基因）

其他像是免疫攻擊，胰島衰退，胰臟炎等等等 ，就不多談了

來講講常見QA

- Q & A -

Q1: 為什麼是我的貓!?!?!? （哭倒！！） 

Ａ：是因為體質、天生的、基因的問題，只能問天了 （推眼睛）

  但是，往前看！！ 只要按步就班，都可以管理得很好的！

Q2: 為什麼我的貓吃罐頭，低碳水化合物，高蛋白質食物，還是得了呢？（又哭倒）

Ａ：就跟你說是基因問題了咩！ 

   但是，往前看!! .... (後面省略，如上敘述)

Q3: 醫生醫生，哪一種胰島素最棒棒，可以管理的最好～～～

Ａ：最佳的胰島素？？？ 事實上也不存在，只有最適合的胰島素

     而且依照醫師的習慣，也會有不同的使用。用得好的都是好！

     （有媽的孩子像個寶！）

   但是，如果是居家長期控制，基本上會選擇的是長而緩效的胰島素

Q4: 糖尿病發病之後，除了施打胰島素之外，有沒有其他可以不用打針的方式？

 Ａ：有！ 但是住持自己現在已經不太使用了，有口服降糖藥物，但是個人覺得不好用

       而且施打胰島素的治療效果最為穩定，也最有機會可以緩解，請乖乖聽話！

Q5: 糖尿病貓最適合的食物是什麼？

Ａ：在獸醫領域的教科書、指引或是系統性回顧，

       都有指出低碳水化合物、高蛋白質的罐頭（這句是重點，單獨列出）

       是首選！！！

      但是！ 如果貓不喜歡吃罐頭、拒絕吃罐頭、看到罐頭就跑～～～

       第二選擇是糖尿病處方飼料 (有特殊設計，可延遲血糖上升幅度)

    延伸Ｑ：那....那....我不能逼貓吃罐頭嗎？？ 

    Ａ：貓豈是勉強的來的，我借用我一個糖貓家長的說詞：我的貓在慢性自殺，都拒食

         對！！ 拒食是自殺行為，你勉強，主子拿命拼～

    延伸Ｑ： 那.. 那 ...我能不能給貓吃高蛋白、低碳水的飼料，而不給處方？

     Ａ： 我沒有建議，因為這不是設計來管理糖尿病的，

            除了低碳水跟高蛋白之外，還有 其他影響飯後血糖的因素

    延伸Ｑ：那...那.. 什麼罐頭最好？？

     Ａ：均衡的、商品化的、有特殊設計給糖貓的都好 （現在有處方糖貓罐頭）

Q6: 你對於糖尿病貓的居家建議是？

      A：乖乖聽住持的話！！好吧！ 我條列一下！

   1. 按照計畫量測血糖與施打胰島素 (如果貓能配合最好)

   2. 每次的調整都需要跟獸醫師討論

   3. 每日使用的熱量穩定 （不能過多也不能過少，請由獸醫師估算）

      當發現有打胰島素，而貓開始越來越胖，那就是攝取太高熱量了

      如果定時定量不容易達到，那麼可以考慮一整日熱量固定即可～

      （貓是允許這麼做的）

   4. 注意臨床症狀，喝水這件事超級準確，管理良好的糖貓，不會狂喝水

      （狂喝水跟高血糖所導致的高滲透壓與過度利尿有關係）

   5. 血糖低值的測量也很重要，但是不用真的很準時啦！

      （不然家長都要半夜起來，或是中午蹺班，你老闆在你背後很火大的，北鼻）

   6. 別人家的治療計劃是不能參考的，因為所有的糖尿病治療計畫都是客制化的

   7.  也不用兩小時就測一次，你和你的貓會一起崩潰，血糖也會崩潰

   （不焦慮，貓才會控制得好，北鼻）

   8. 少出去玩或是出差，糖尿病的成功與否，跟家長的生活規律度有關 

   9. 定期複診！

    

Q7: 你說低碳水化合物、高蛋白質食物是首選，有沒有最好的，或是自己做？

A: 這是原則，使用這樣的食物會讓血糖不會容易受到食物影響，

    至於是什麼樣的食物最佳呢？尋找有公信力品牌的、可當作主食的罐頭為佳。

    自己做的食物是否能控制糖尿病，
    由於我不是獸醫圈“傅培美”（是獸醫界E繩）

    對於營養的平衡這件事情我是無法確認的，所以不建議。（除非你自己能確認）

    但是真的有需求的話（例如就是不吃市售罐頭），

    那可以問問獸醫師協助聯繫國外營養專科獸醫師，

    設計專用食譜（專用，就是說也不能給別隻貓用）

Q8: 為什麼有些貓可以緩解？？(為什麼我家的沒辦法？？！！？！ 哭倒～～)

A: 這件事跟年紀、發病時間、發病後治療的血糖變化有關

   ＃通常比較老發病的，比較有機會 ＝>緩解

   年輕就發病的，通常一輩子都要施打

   ＃發病半年內，積極治療管理的，比較容易=>緩解 

   超過半年後的，很積極治療，也通常要認了

   ＃在治療的期間，蠻快就可以回到正常的，通常比較有機會＝>緩解

   治療起來，反應似乎很慢，通常也是要認了 (或是有其他潛在問題)

Ｑ9: 為什麼治療糖尿病的過程中，我問了好幾個醫師，做法都不一樣？

Ａ：糖尿病管控是很個體化的，因為每個貓每個病況包括每個家長都會不同，

     管控方式自然不同，沒有最好的辦法，只有最適合的辦法。

Q10: 什麼是胰島素抗性，我的貓要打的劑量一直得加上去，是不是因為這樣？

Ａ：基本上，你問的這個問題很學理，而且背後因素很多

     但是，簡單的來說，我分兩大類來說明：

     1. 如果需要施打很多的胰島素，通常是跟腦下垂體或是腎上腺素性的問題有關，但是雖然得打很多，還是得用！Ｅ繩聽過一位國外的內分泌大師，治療肢端肥大症伴有糖尿病的貓，一次打就是1CC (沒錯～～你沒看錯，是1 CC ,100IU ) 

    2. 如果是本來施打的量還蠻正常的，但是得一直加上去的，那得先排除其他周邊因素

   
例如：脫水、食物、沒被注意到的食物、施打的失誤、量測的失誤、胰島素保存不良......等等，周邊因素之後，才能考慮是不是胰島素鈍化或是抗性。

   還有！！胰島素抗性這件事！！沒這麼容易發生！！ 不用去跟其他糖貓友比較

   （例如我打3單位，你打一單位，就表示我有抗性，我的世界要崩潰了）

    （又不是考聯考，有什麼好比的？？）

    胰島素抗性有標準判定法，不用自己瞎猜！

Ｑ11：糖尿病有哪些是很重要的事情我一定要注意的？

Ａ：低血糖症狀、多喝水症狀、軟腿、虛弱無力、口吐白沫等等之類的

   這些都是表示控制不穩定的情況，立刻找你的醫生！

延伸Ｑ：那我發現貓的血糖值測起來很低，但是他都沒怎樣耶！？怎麼辦？！

Ａ：不用怎麼辦！觀察即可！家用的血糖機通常是人用的，所以在特高值或是特低值會有偏差，也會跟採集血液的來源有關係（與氧分壓有關），總之，血糖值是看趨勢，不是看絕對值，沒有症狀，觀察即可，如果有疑慮，可以跟獸醫師討論。反之，就算數值看起來正常，貓怪怪的，都應該要很注意！！

Ｑ12:我用了中藥之後，能不能讓貓不要打胰島素？

Ａ： 這個問題要去問中獸醫那一棚的，這個我不懂。如果是找Ｅ繩管控，就是用胰島素跟飲食做生活管理。

Q13: 我們都知道低碳水跟優質蛋白食物是對糖貓有幫助的.若是一開始就給正常貓低碳水+優質蛋白食物.應該多少可以避掉些風險嗎?感謝花輪解惑！

Ａ：謝謝，Lady~~~低碳水化合物＋優質蛋白質＝貓的好食物，但是，到底“多低是好的”，沒有定論
營養很像調音盤，調低了一項，另外兩項就需要上升，並不是一味地低就好喲！
穩定均衡的食物是最重要的

想要避開貓罹患糖尿病的風險，是維持理想體態，總熱量攝取很重要的唷！

Ｑ14:請問可以用人用的血糖機幫貓測血糖嗎?
A: 如果你買得到犬貓專用的話，比較好，但是，you know, baby~
這裡是台灣啊～！當然很難買得到啊！！
所以“只好”用人用的，但是要知道，會與真實數值會有落差的，但是我們看的是趨勢～
所以固定一台，不要買太不準的（哪台好，網友會推薦，我就不多說了）
即可～

Ｑ15:幫朋友問一下.他的貓這個月已經出現4次索莫吉現象.是代表胰島素要再調整嗎?
A: 首先，朋友要自己實際親自去找獸醫師討論比較好，這樣我也不知道是不是真的是阿索出來～

解釋一下什麼是阿索（索莫吉反應）：簡單的說，就是胰島素量比需求的高，血糖一下子下降很快速，到了低血糖的程度了！！！然後！！！ 身體為了自救，血糖就會衝很高！！！
通常會比前一個點高蠻多的～！

阿索（不是阿飄）通常會伴有明顯的低血糖症狀，或是大幅度落差的血糖變化，才會出現。

如果懷疑是這樣，就一定要找獸醫討論或是跑完整的血糖曲線唷！

（如果是阿飄喔！等七月才會知道）

Ｑ16:胰島素的施打是不是就確定一個劑量，不要是浮動的比較好？
A: 完全是看個體規劃出來的治療計劃
   舉個例子，有一些治療計畫上的指引（教科書）會提到，多少數值以上，施打多少，多少數值以下，施打多少，作為起始治療。

   非常有趣的地方是，胰島素都只有起始建議劑量，而沒有固定治療劑量
   這是因為每個個體都不一樣，所以要個別規劃，關於浮動量的施打也是！
   看你的獸醫師安排～

----以上是我很常在門診上被問的問題---

關於貓糖尿病，我要說的是血糖數值

這不是大學聯考數值，不用比較，不用很在意，不需要因此而崩潰

（講得好像很多人會崩潰........但是，真的是這樣.....XD）

ＱＱＱ：‘考聯考’這三個字透露住持的年紀了XD

Ａ：......我再也不要跟你講話了

只要觀察趨勢跟穩定度，就是管控一百分呀一百分！