解籤：（貓腎病）SDMA 和 Crea 不對稱的時候？？

草廟的草都長到人一般高了！廢超久的！

最近時下問題，解籤一下

情境：

         當檢測一隻貓的腎臟相關指數，發現雖然Crea一直都是正常的，

         但是SDMA持續上升，請問，這樣是腎臟有問題嗎？

         還是，只是SDMA檢測不準確，不可信賴？

答：按照目前International Renal Interest Society 提供的指引

當發現，SDMA有比較高，但是Crea是在正常的（或是較低的慢性腎病等級）時

還是建議當作是比較嚴重的等級來看。請看指引原文。

為什麼？？因為SDMA在絲球體濾過能力（GFR）下降大約40％左右，就會開始升高，如果有持續性地升高，表示GFR持續在降低，那問題就蠻大的。

相比之下，Crea在絲球體濾過能力（GFR）下降大約70％左右，才開始升高。

簡單的說，當Crea開始高的時候，GFR都只剩下30%或以下了。

一言以蔽之，SDMA會比較準（大誤）我不喜歡這樣說。

客觀的說，SDMA會比較早反應GFR的降低，所以，如果SDMA在升高了，就要小心了！尤其是，持續上升！

（至於有時候只有Crea升高，SDMA卻不升高，就是另一件事了，非本日主題）

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檢驗相關的題外話：

這個世界上沒有百分之一百完美、準確、不會誤診和漏診的醫學檢測工具。

也沒有誰比誰準確，都是需要互相搭配使用。

不同的工具特性不同，代表意義也不同。

需要整體一起看。而不是在比較ＸＸ比ＯＯ準確。

除此之外，對於疾病的檢驗，還包括有對應疾病策略的考量。

不同的疾病會有不同的考量。

打比方來說，腎功能在動物中年之後，就會慢慢開始往下掉，這是自然老化現象。

目標是，不會有急性損害與確保功能能夠供應身體所需。

再者，腎臟功能何其複雜，怎麼會是一兩個指數能夠所涵蓋的？

另外，如果是像傳染病，就會希望能夠完全的杜絕（清零），所以就會比較嚴格篩檢，

而且是採取寧可錯認，不可放過的策略。所以才會傾向使用敏感度很高的檢驗工具。