（解籤）貓的腎臟指數creatinine上升，SDMA沒有變化，是不是腎功能穩定？

上次不少人敲碗

想問：貓的腎臟指數creatinine上升，SDMA沒有變化，是不是腎功能穩定？

-- 這是一個很難回答的問題，因為涉及到檢驗與學理，盡可能簡單的說明

首先要知道Creatinine是一個臨床上用來反應腎絲球體濾過能力的物質

當絲球體濾過能力下降到一定程度的時候，他就會開始上升。

大概是降低到剩下三成左右的時候。（所以我們對他不太滿意）

而且！！

Creatinine又比較容易受到幾個狀態的影響：

強壯的公貓（強壯的母貓其實也會＠＠）、平常蛋白質攝取比較高的、檢查前有吃東西的、某些比較媽搜的品種或是個體

這些情況下，都會使得creatinine檢查得到的數值會比較高（但是實際上，可能是沒有問題的）

也因此，一但發現家中的貓creatinine比較高的時候，不少養貓家長會自動腦補：

我們家的貓是壯、是吃肉的關係、是....(以下自己補充)、檢驗不準啦.. 等等

實際上!!這個想法是危險的，會容易忽視...

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延伸問題：什麼情況就是creatinine較高，SDMA不變，但是可能沒問題的

答：除了creatinine稍微較高於標準值（各家機器不同，會有差異），但是沒有其他腎功能不全的證據（包括尿比重、SDMA、磷...等等等 都正常），然後！！！定期重複檢測也沒有變差，也沒有其他惡化跡象。這時候大概就是比較沒問題的。

如果是遠高於標準值、又有在上升、又是明顯低比重尿、又高血磷、又血壓高、又蛋白尿....

『這怎麼可能是正常的！』（住持大叫）

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介紹一篇關於creatinine的大師之作

2007 年發表的在小動物獸醫內科的聖殿上的文章

下圖引自J Vet Intern Med 2007;21:906–916，並且為了方便閱讀將原圖優化

這張圖表示將已經確認是慢性腎病的貓，依照creatinine，分作三組。

長期追蹤記錄存活期：

第一組（藍）creatinine是2.0-2.8的，能夠在超過500天，仍有80％以上的存活率。

第二組（綠）的，500天就剩下一半了。

第三組（紅）不到200天就都去見上帝了

請注意，我介紹這篇不是要講creatinine高的就一定很快見上帝。

只是要說明，如果真的要容許creatinine有灰色區的話，大概就是2.0-2.8這個區間。

但是真正的數值與病況的判斷，請依照您的獸醫師診斷，

這篇文章不是用來教你判斷數值的。

慢性腎病與非慢性腎病（有稍高的creatinine）要區別，是不能只靠creatinine

creatinine這種不太準的情況，學界當然有發現，所以現在慢性腎病分級法。

就是透過重複檢測、合併其他證據、判斷趨勢與次分級來做更細的區分。